签字的可以是患者本人，家属。紧急情况下如果患者自己已经失去意识，或失去判断力，其同事，领导等都可以代签。
《中华人民共和国医疗机构管理条例》第三十三条
医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字;无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字。
如遇紧急情况，也可以在家属不签字情况下手术。
为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。