新农合报销范围限定:不包括非定点医院门诊费、计划生育费、美容手术等,第三方责任及违法行为所致费用由责任方承担,出国期间费用不报销,还有其他不予报销的费用。
法律分析
能报销。喝酒摔伤新农合是会报销的。因意外伤害的住院患者,出院后还需提交由户口所在村(居)签字盖章的意外伤害引发的原因确认证明以及医院的病案记录。对于无法提供有效证明及记录的,不予受理。以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
1、非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
2、计划生育措施所需的费用,违反计划生育的医疗费用;
3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
4、存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
7、城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
8、区医管会确定的其他不予报销的费用。
拓展延伸
农村医保是否会承担酒后摔伤的医疗费用?
根据目前的规定,农村医保在报销范围内通常不包括酒后摔伤的医疗费用。农村医保的目的是为农民提供基本的医疗保障,但对于酒后摔伤这类属于个人行为导致的意外伤害,通常不予以承担。因此,如果发生酒后摔伤,需要自行承担医疗费用。然而,具体的可能因地区而异,建议咨询当地农村医保部门或保险机构以获取准确的信息。此外,为了避免意外伤害,我们应该理性饮酒,遵守交通规则,保护自己的安全。
结语
根据目前农村医保的规定,酒后摔伤通常不在报销范围内。农村医保旨在为农民提供基本的医疗保障,但对于个人行为导致的意外伤害,一般不予承担。因此,酒后摔伤的医疗费用需要自行承担。然而,具体可能因地区而异,建议咨询当地农村医保部门或保险机构以获取准确信息。为了预防意外伤害,我们应该理性饮酒、遵守交通规则,保护自己的安全。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。